標      題 西藏自治區“十三五”時期衞生計生事業發展規劃
索引號 000014349/2018-00073 文      號 藏政發〔2017〕23號文件
發佈機構 自治區發改委 發佈日期 2018-11-23 10:53:00

時間:2018-11-23 10:53:00 來源:

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“十三五”時期是我區同步全面建成小康社會的決勝階段,是推進健康西藏建設的關鍵時期。為滿足全區人民羣眾日益增長的健康需求,不斷提高全區人民羣眾健康水平,根據國家《“十三五”衞生與健康規劃》和《西藏自治區“十三五”時期國民經濟和社會發展規劃綱要》,結合我區衞生計生事業發展實際,制定本規劃。

一、規劃背景

(一)“十二五”發展成就

“十二五”時期,在區黨委、政府的堅強領導下,在國家衞生計生委的精心指導和各兄弟省市的大力支援下,基本醫療衞生制度初步建立,衞生計生綜合服務能力不斷提升,“十二五”規劃目標和任務基本完成,衞生計生事業發展取得明顯進展。

人民羣眾健康水平持續提高。2015年全區人均預期壽命達到68.2歲。大力實施“降消”項目,嚴格落實孕產婦住院分娩報銷補償政策和醫療保險,住院分娩率從53.57%提高到90.52%,孕產婦死亡率由2010年的174.78/10萬下降到2015年的100.92/10萬,嬰兒死亡率由20.69‰下降到16‰。

公共衞生服務不斷加強。公共衞生服務均等化水平進一步提高,人均基本公共衞生服務經費由2010年的27元提高到了2015年的50元,免費為城鄉居民提供12大類45項基本公共衞生服務。建立了覆蓋城鄉的預防接種服務網絡和疫苗冷鏈儲運系統,免疫疫苗接種率達到97%。重點加強了鼠疫、艾滋病、結核病等重大傳染病和碘缺乏病、大骨節病等地方病的監測防治,全面實施城鄉居民暨在編僧尼免費健康體檢、兒童先心病救治、白內障復明手術等重大衞生惠民工程,居民健康狀況得到改善。全區孕產婦系統管理率達71.04%。積極開展出生缺陷三級預防工作,實施婦女常見病篩查及“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查等國家重大公共衞生服務項目。

醫療衞生服務能力明顯提升。“十二五”期間,全區共投入資金17.8億元,支持自治區、地市、縣區、鄉鎮的1000多個衞生計生機構業務用房建設和基本診療設備配置,並在拉薩、昌都、阿里建立了應急流動醫院,醫療救治能力得到明顯加強。“十二五”期末,每千人口牀位4.3張,每千人口執業(助理)醫師1.91人、註冊護士0.98人,比“十一五”末的3.02張、1.46人和0.66人,分別增長了42.4%、30.8%和48.5%。

深化醫改取得階段性成果。公立醫院改革不斷深化,建立了覆蓋城鄉的國家基本藥物制度,實現政府辦基層醫療衞生機構的基本藥物制度全覆蓋並實行零差率銷售。全民基本醫保制度逐步完善,農牧區醫療制度縣、鄉覆蓋率達到100%,人均實際籌資水平由2010年200元提升到2015年的440元,全面實施城鄉居民大病保險、疾病應急救助制度、重特大疾病醫療救助和孕產婦住院分娩醫療保險,個人衞生支出佔衞生總費用的比重降低到2015年的7.5%。藥品集中採購、分級診療制度、社會辦醫等改革統籌推進。

藏醫藥事業穩步發展。藏醫藥服務體系不斷完善,全區改擴建自治區藏醫院、6家地市級藏醫院,新建13家縣級藏醫院,有80%鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心設置了藏醫藥科,30%村衞生室能提供藏醫藥服務。進一步加強藏醫藥規範化管理,制訂了臨牀療效相關標準和服務規範。國家民族醫臨牀研究基地、國家27項藏醫重點專科、1個國醫大師和6個全國名老藏醫藥傳承工作室建設項目穩步推進。積極發展藏醫藥在康復療養、醫療保健、旅遊休閒等方面的特色服務。

優生優育工作紮實推進。調整完善生育政策邁出堅實步伐,“單獨兩孩”和“全面兩孩”政策平穩有序實施。“一孩·雙女”户困難家庭和“特殊子女”家庭扶助工作穩步開展,一孩·雙女補助資金由2011年的720元提高到2015年的960元,“特殊子女”由2011年的960元(傷殘)、1200元(死亡)提高到2015年的3240元和4080元。實現免費孕前優生健康檢查項目全覆蓋,提升出生缺陷一級干預效果。全員人口信息系統順利建成。

(二)發展機遇

“健康中國”戰略為衞生計生事業發展提供重大機遇。十八大以來,中央高度重視全民健康,把健康中國上升為國家戰略,把衞生與健康事業發展擺在經濟社會發展全局重要位置,衞生與健康事業發展進入新階段,全方位、全週期保障人民健康成為新要求。區黨委、政府全面貫徹落實“健康中國”戰略,推進“健康西藏”建設,樹立大衞生、大健康觀念,把以治病為中心轉變為以人民健康為中心,把人民健康放在優先發展的戰略地位,普及健康生活、優化健康服務、提升健康保障、共建健康環境、創新健康產業,以健康促小康,將為衞生計生事業提供重大發展機遇。

全面深化醫改為衞生計生事業發展注入新活力。“十三五”期間,隨着醫療保障、醫療服務、公共衞生、藥品供應、監管體制綜合改革的統籌推進,我區將進入全面深化醫藥衞生體制改革的決勝階段,將進一步破除阻礙衞生計生事業發展的體制機制性障礙,使醫療保障制度更加完善、醫療服務價格體系更加合理、城鄉醫療資源分配更加公平、公共衞生服務均等化水平更高、基本醫療衞生制度更加健全,為衞生計生事業快速發展注入了新活力。

醫療人才組團式援藏為衞生計生事業發展釋放新動能。中組部、國家衞生計生委等為貫徹落實“治國必治邊、治邊先穩藏”的戰略思想,實施了醫療人才組團式援藏,統籌聯動、整合使用優質醫療資源,以組團的方式進藏開展援助工作,着力支持“1+7”醫院,着力建設重點科室,着力幫帶醫療人才,着力增強醫療能力,幫助西藏提高醫療服務水平,取得了明顯成效,為衞生計生事業發展注入新動能。

(三)主要挑戰

“十三五”時期,我區衞生計生事業發展依然面臨諸多挑戰。衞生計生事業發展與人民羣眾健康需求不相適應的矛盾依然突出。醫改的協同性不強,醫療、醫保、醫藥改革聯動的新機制尚未形成。衞生資源總量不足、佈局結構不合理,信息化建設滯後,基本醫療保險統籌層次低抗風險能力不足,健康保障機制尚未完全建立,制度和治理體系有待完善,基層醫療衞生服務能力有待提高,服務設施和條件需要持續改善。經濟社會轉型中居民生活環境與生活方式的快速變化,“高脂、高鹽、高熱”的飲食結構使慢性病成為主要的健康問題。鼠疫和包蟲病等重大傳染病和寄生蟲病威脅依然存在,對外交流的日趨頻繁加大傳染病疫情輸入風險。同時隨着交通狀況改善,旅遊人數上升,不僅增加道路交通安全風險,還使傳染病防控形勢更加嚴峻。大氣、水、土壤等環境污染和食品不安全對健康的損害日益加重。

二、指導思想、基本原則和發展目標

(一)指導思想

高舉中國特色社會主義偉大旗幟,以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和中央第六次西藏工作座談會精神、自治區第九次黨代會精神,深入貫徹學習習近平總書記系列重要講話精神和“治國必治邊、治邊先穩藏”的重要戰略思想,緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體佈局和協調推進“四個全面”戰略佈局,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,把衞生計生工作作為維護祖國統一、加強民族團結、改善民生、凝聚人心的重要內容和建設“兩屏五地一通道”的重要抓手,堅持以人民為中心,健康優先,堅持以農牧區為重點,以改革創新為動力,預防為主,藏西醫並重,將健康融入所有政策,人民共建共享,着力加強基本能力建設,着力促進工作重心下移和資源下沉,着力提升服務質量和水平,推動以治病為中心向以健康為中心轉變,提高人民羣眾健康保障水平,實現人人享有基本醫療衞生服務,為建成小康社會提供堅實的健康保障。

(二)基本原則

1.堅持以人為本,公平可及。以人民羣眾的健康需求和主要健康問題為導向,構建覆蓋全生命週期、內涵豐富、結構合理的與居民健康需求相匹配的整合型醫療服務體系和服務模式。統籌城鄉、區域、人羣衞生計生事業發展,不斷縮小衞生計生服務利用和健康水平差異,提升公平性和可及性。

2.堅持政府主導,社會參與。加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,突出政府在提供公共衞生和基本醫療服務的主導作用,維護公共醫療衞生的公益性。注重發揮市場機制作用,充分調動社會力量的積極性和創造性,形成多元化辦醫格局,促進有序競爭,滿足人民羣眾多層次、多元化、多樣性醫療衞生服務需求。

3.堅持立足區情,科學發展。從區情出發,擴大服務供給、補齊發展短板、因地制宜分類指導,突出地方特色,發揮比較優勢和後發優勢,積極探索建立符合區情的發展模式,促進衞生計生事業健康快速發展。

4.堅持預防為主,防治結合。健全公共衞生服務網絡,完善公共衞生服務功能,提高公共衞生服務能力,不斷提升公共衞生服務均等化水平和疾病預防控制能力。加大健康教育,提升健康素養,逐步推動醫學模式轉變,由治療為主轉向預防為主。

5.堅持統籌兼顧,重點突破。以調整佈局與優化結構為抓手,以提升服務能力為主線,統籌城鄉與區域,優先發展公共衞生和基本醫療服務,加強“1+7”醫院建設,打造一批縣域醫療服務中心和重點鄉鎮衞生院,促進衞生資源均衡配置。

(三)發展目標

到2020年,建立較為完善、覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度,醫療人才組團援藏成效顯著,基本實現“三不出”和“兩降一升”的目標,衞生資源配置和人羣間健康狀況差異不斷縮小,人人享有基本醫療衞生服務。公立醫院改革穩步推進,社會辦醫比例不斷提高,多元化辦醫格局基本形成;服務體系持續完善,城鄉居民健康素養明顯提升,分級診療與雙向轉診良性機制基本形成,健康服務模式轉變有效實現,人口更加均衡發展,人口素質穩步提升。人均預期壽命達到70歲,孕產婦死亡率降為80/10萬,嬰兒死亡率降為12‰,5歲以下兒童死亡率降為16‰。

主要發展指標

領域

   主要指標

 單 位

 2020年

 2015年

指標性質

健康

水平

人均預期壽命

70

68.2

預期性

孕產婦死亡率

 /10萬

80

100.92

預期性

孕產婦住院分娩率

%

>95

92

預期性

嬰兒死亡率

12

16

預期性

5歲以下兒童死亡率

16

20.02

預期性

疾病

防控


居民健康素養水平

%

16

10

預期性

以鄉(鎮、街道)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率

%

>90

>95

約束性

包蟲病發病率

%

至少40個縣下降到1%以下

1.66

約束性

因心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率

%

23.29

25.88

預期性

婦幼

健康


孕產婦系統管理率

%

75以上

71.04

約束性

孕前優生健康檢查目標人羣覆蓋率

%

>80

80

預期性

3歲以下兒童系統保健管理率

%

>75

>70

約束性

醫療

三級醫院平均住院日

≤8.5

8.8

預期性

服務


院內感染髮生率

%

≤9


預期性

醫療

衞生

服務

體系

每千人口醫療衞生機構牀位數

5.4

4.3

預期性

每千人口執業(助理)醫師數

2.2

1.91

預期性

每千人口註冊護士數

2.2

0.98

預期性

每萬人口全科醫生數

>1.3

0.5

約束性


社會辦醫療衞生機構牀位佔牀位總數的比重

%

18.1

14.5

預期性

醫療

政策範圍內住院費用醫保支付比例

%

>75

75

預期性

衞生

保障


個人衞生支出佔衞生總費用的比例

%

 持續降低

7.5

約束性

 三、主要任務

(一)強化公共衞生服務

加強重大疾病防控。建立專業公共衞生機構、綜合醫院和專科醫院、基層醫療衞生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。建立信息共享、互聯互通機制,推進慢性病防、治、管整體發展。完善醫療衞生機構承擔公共衞生任務的服務購買機制。切實加強鼠疫、艾滋病、結核、病毒性肝炎、流感等防治工作,到2020年,艾滋病高危行為人羣有效干預措施覆蓋率達到80%以上,符合治療標準的感染者和病人接受規範抗病毒治療比例達到80%以上,地市級疾控機構具有HIV病毒初篩檢測能力;結核患者規範治療率達到80%以上,塗陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到75%以上,80%以上縣結核病定點醫療機構具備結核桿菌實驗室檢測能力,所有地市級結核病定點醫療和疾控機構具備結核病分子生物學診斷能力;初步掌握我區病毒性肝炎的流行形勢,所有地市級疾控機構具備病毒性肝炎實驗室分型檢測能力;流感監測系統更加敏感,預警預測能力明顯提升;全區繼續保持無脊髓灰質炎狀態,實現有效控制麻疹疫情和消除瘧疾的目標。完善重點地方病監測體系,加強碘缺乏病、大骨節病、飲茶型氟中毒、布病等監測防治工作。到2020年全區碘鹽覆蓋率繼續保持在95%以上;達到消除大骨節病標準的病區村達到90%以上;麻風病患病率控制在3/10萬以下或年新發病人數控制在3例以內,患者聯合化療覆蓋率繼續保持100%,規範治療率達到95%以上;地市級疾控機構具有布病實驗室檢測和監測能力。提升基本公共衞生服務均等化水平,逐步提高人均基本公共衞生服務經費標準,不斷豐富和拓展服務內容,提高服務質量。繼續加強疾病控制機構能力建設,不斷完善各級疾病控制機構實驗室儀器裝備,到2020年,儀器裝備不低於國家相應標準的95%,數量不低於標準的90%;實驗室檢測能力不低於國家相應標準的90%。

繼續開展國家重大公共衞生項目。強化流動人口重大傳染病防控,全面推進流動人口基本公共衞生計生服務均等化,促進城市流動人口與城鎮居民享有同等公共衞生服務。

全面實施包蟲病綜合防治。圍繞“摸清底數、減少存量、控制增量”的工作目標,整合資源、統籌實施,建立黨委領導、政府主導、部門協作、分工明確、全社會共同參與的工作機制,健全包蟲病防控和治療體系,全面落實控制傳染源、病人篩查治療全覆蓋、深入開展健康教育相結合的綜合防治措施,遏制高發態勢,切實減輕危害。到2020年,全區不少於40個縣人羣包蟲病患病率下降至1%以下,家犬感染率下降至5%以下;其他縣人羣患病率、家犬感染率逐年下降,有效遏制包蟲病的流行。

推進慢性病綜合防控。開展慢性病高危人羣預防性干預,逐步實現對高血壓、糖尿病、乳腺癌、宮頸癌、腦卒中、心腦血管疾病等慢性病的早期篩查、早期干預,推廣慢性病防治適宜技術,大力開展健康教育,到2020年全區人民羣眾慢性病核心信息知曉率平均達到60%以上,有效遏制慢性病上升勢頭,減少慢性病導致的個人和社會危害。加強慢性病綜合防控示範區建設,積極創建自治區級示範區。健全死因監測、腫瘤登記報告和慢性病監測制度。加大口腔疾病防治力度,對在校學生積極落實口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟(高氟地區除外)和早期齲齒充填等口腔疾病預防措施。開展近視、肥胖、沙眼等學生常見疾病的羣體預防和矯治工作。

實施擴大國家免疫規劃。紮實做好國家免疫規劃疫苗的預防接種,推進接種門診規範化建設,提高免疫規劃疫苗常規接種率和流動人口預防接種管理質量疫苗接種率達90%以上。強化麻疹疫苗接種和監測管理,開展脊灰滅活疫苗替代工作。逐步調整免疫規劃疫苗種類,加強疫苗和冷鏈管理確保接種安全,紮實穩妥做好預防接種異常反應監測和處置。

強化精神疾病防治。建立精神衞生工作政府領導與部門協調機制,積極開展精神衞生綜合管理試點,完善患者救治救助政策,提高居家治療患者保障水平。大力宣傳精神衞生防治知識,積極開設心理衞生援助熱線。建立以自治區第二人民醫院為龍頭,各地市人民醫院參與的嚴重精神障礙患者管理治療網絡,積極開展嚴重精神障礙患者康復治療,登記在冊嚴重精神障礙患者管理率達到70%以上。有計劃、有步驟的開展精神衞生人才隊伍培訓。到2020年,在區第二人民醫院建成自治區精神性疾病康復治療中心,在各地市人民醫院設置精神科,縣級人民醫院具有精神性疾病初步診斷能力,基本形成覆蓋全區的較完善的精神障礙患者管理、康復和治療體系,患者能夠得到及時的康復治療以及社會關愛,減少精神障礙患者肇事肇禍事件發生。

提升衞生應急能力。進一步完善衞生應急管理體制,加強衞生應急監測預警和風險評估體系建設,健全應急物資儲備調用機制。加強衞生應急隊伍建設及裝備保障,地市級快速反應小分隊建設覆蓋率達90%。推進國家、自治區和地市衞生應急指揮平台的互聯互通,地市級以上衞生計生行政部門應急指揮平台建設完成率達到80%。提升全區衞生應急指揮決策水平。進一步健全部門間、區域間聯防聯控工作機制,加強鼠疫、炭疽、人感染禽流感等突發、新發傳染病防控工作,提高監測預警能力,實現早期預防、及時發現、快速反應、有效處置。加強公共衞生事件防控知識宣傳教育,提高公眾自我防護意識和能力。

大力開展愛國衞生運動和健康教育促進活動。全面啓動健康城鎮建設,繼續開展國家衞生城(鎮)創建,紮實推進“城鄉環境衞生整潔活動”和以改水改廁為重點的農牧區環境衞生整治活動。加快建設無害化衞生廁所,明顯提高無害化衞生廁所普及率。加快實施農村飲用水安全工程,提高農牧區生活飲用水質量。加強健康素養和生活方式監測,繼續實施“農牧民健康促進行動”,深入推進以合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡為主要內容的全民健康生活方式行動,多渠道開展健康科普和健康傳播活動,充分運用互聯網、移動客户端等新媒體普及健康教育知識,提高居民健康素養水平。大力開展煙草控制大眾傳播活動、控制煙草促銷活動,提高戒煙干預能力,全面推進重點場所無煙單位創建工作。加大學校健康教育與健康促進工作力度,開展學生體質健康檔案管理工作。到2020年,新增國家級衞生城市1個,新增自治區級衞生城市不少於3個,在全區形成全民參與愛國衞生運動,人人崇尚健康生活新風尚。

加強衞生計生綜合監督執法和食品安全風險監測。建立完善以隨機抽查為重點的日常監督執法制度,持續提升地市、縣區兩級衞生監督能力,依法開展衞生計生監督執法。加強醫療衞生、公共衞生和計劃生育監督執法力度、到“十三五”末,綜合監督執法覆蓋率達85%。擴大食品安全風險監測範圍,實現縣級行政區劃全覆蓋並向鄉鎮延伸。加快衞生計生食品安全人才隊伍建設,加強食源性疾病管理和食品安全事故流行病學調查處置能力,加大宣傳力度提高公眾食品安全意識。加強食品安全國家標準宣傳貫徹和跟蹤評價工作,加快制定風乾牛肉乾、糌粑等我區特色地方食品標準,進一步規範食品安全企業標準管理工作。

強化安全生產和職業健康。強化源頭治理,組織開展職業病危害調查,掌握危害地區、行業、崗位、種類和人羣分佈等基本信息,對礦山、危險化學品等重點行業領域安全生產進行嚴格監管。落實用人單位主體職責,建立健全企業職業衞生管理制度,層層落實職業病防治責任,做到責任、投入、管理、防護、應急救援“五個到位”。抓好重點職業病防治,研究制定全區重點職業病動態目錄,明確防治重點工作內容,以礦山、冶金、建材等塵肺危害突出的行業為重點,開展工作場所粉塵、噪聲治理專項整治行動,加強對接觸放射線工作人員個人劑量監測和健康監護及風險評估管理,降低職業性放射性疾病發病率。健全防治服務體系,充分利用現有醫療衞生資源,在自治區、拉薩、日喀則和昌都市分別設立區、市兩級職業病診斷機構,並在各地市設立職業健康檢查機構,滿足職業病診斷和職業健康檢查工作需要。推進職業病防治信息化建設,建立有關部門職業病防治信息互通共享機制,提高部門間的信息利用效率,及時交流用人單位職業病危害信息、勞動者職業健康信息和職業病工傷保障等信息數據,逐步實現跨部門、跨層級信息共享。到2020年職業病診斷機構數達到4個、職業病健康檢查機構數達到7個,職業病危害嚴重行業勞動者在崗期間健康檢查率達到90%、工傷保險覆蓋率達到80%。

專欄1:公共衞生服務

1.基本公共衞生服務項目。居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血壓、糖尿病)患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、藏醫藥健康管理、衞生監督協管、傳染病和突發公共衞生事件報告和處理等。

2.重大公共衞生項目。免疫規劃、艾滋病防治、結核病防治、慢病防治、精神衞生、血液核酸檢測、母嬰安全、傳染病防治、麻風病防治、地方病防治、瘧疾防治、健康促進、衞生監測、婦幼健康行動、食品安全保障、衞生監督管理、鼠疫防治、應急培訓、計劃生育服務、流動人口計生服務等。

3.包蟲病患者篩查,包蟲病防控和治療體系建設。

4.衞生應急監測預警和風險評估體系建設,應急指揮平台互聯互通,衞生應急隊伍建設,應急物資儲備建設,突發傳染病應急處置。

5.健康城鎮建設,國家衞生城(鎮)創建,改水改廁,農村飲用水監測,健康素養提升,農牧民健康促進行動,普及健康教育知識,推進控煙活動,學校健康教育與健康促進。

6.強化雙隨機監督執法,食品安全風險監測,食品安全地方標準制訂。

(二)提升醫療服務能力

提高醫療服務質量。以醫療人才組團式援藏為抓手,着力推進“1774”工程,力爭到2020年,將自治區人民醫院、拉薩市人民醫院建成“大病不出自治區”的兜底醫院,將日喀則、昌都、山南、林芝、那曲、阿里6家地市人民醫院建成“中病不出地市”的區域醫療中心,同時加大幫扶力度,帶動縣人民醫院基本醫療服務能力大幅提升,能完成常見病的門診、住院、康復治療,開展下腹部手術、剖腹產、高危妊娠管理等,確保“小病不出縣區”。提高鄉鎮衞生院基本診療能力,能夠規範進行常見病的門診治療和辨別診斷,提供慢病管理等公共衞生服務。推進縣醫院對口支援鄉鎮衞生院,實施三級醫院對口支援邊境高海拔鄉鎮衞生院計劃,提高基層醫療衞生服務能力。鼓勵公立醫院具有中級及以上專業技術職稱的醫生到農牧區縣級及以下醫療衞生機構多點執業。培訓村醫具備常見病的門診治療和辨別診斷能力。以國家和自治區臨牀重點專科建設為抓手,加強高原醫學、心腦血管、重症醫學、婦產、兒童等學科建設,提高疑難重症診療能力和突發事件醫療救治能力。

加快推進分級診療。建立完善分級診療模式,建立不同級別醫院之間,醫院與基層醫療衞生機構之間的分工協作機制。制訂常見病種出入院標準和雙向轉診標準,完善雙向轉診程序,推動不同級別和專科類別醫療機構之間有序轉診,暢通患者向下轉診渠道,鼓勵疑難重症患者在上級醫院治療,康復在基層。推進和規範醫師多點執業,促進優質醫療資源下沉到基層。利用信息化手段,建立醫院、基層醫療衞生機構和醫療保險經辦機構之間的信息共享機制。推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實現簽約服務。鼓勵有條件的地區通過“醫聯體”、合作託管等多種方式,促進醫療衞生資源合理配置。加快遠程醫療建設,向上與國家級醫院聯通,向下覆蓋全區所有公立綜合醫院,構建覆蓋全區、連接內地、功能完善的遠程醫療綜合信息服務平台,實現遠程會診、雙向轉診、遠程教育等功能,提高基層醫療服務能力,同時探索引入第三方機構獨立運行。到2020年,初步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的診療格局。

改善醫療服務。繼續實施醫療服務改善計劃,優化醫院設施佈局,營造温馨就診環境,強化便民服務,規範診療流程,推進預約診療服務,提高患者滿意度。發揮信息技術優勢,推行電子病歷,改善就醫體驗。大力推進醫聯體內醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。加強大型醫用設備配置規劃和准入管理,嚴控公立醫院超常裝備,逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。加強醫院感染控制管理,規範醫療質量和臨牀用藥管理,確保醫療安全。創新醫療服務監管模式,突出醫療服務監督重點,強化重點環節、重點區域、重點人員、重點時段的管理,加強醫療機構抗菌藥物合理應用、臨牀路徑和單病種質量控制的監管。全面推行臨牀診療規範,完善臨牀路徑管理,規範臨牀診療行為。嚴格控制醫療費用不合理增長,明確區域醫療費用增長控制指標,建立重點監控藥品處方點評和結果公示制度,實施動態監測及超常預警制度,加強醫療機構藥品和醫療器械不良反應監測,促進臨牀合理用藥。加強無償獻血宣傳教育,建立健全採供血應急機制,保障臨牀用血安全。推進醫療糾紛“三調解一保險”(院內調解、人民調解、司法調解、醫療責任保險)機制建設,強化患者安全管理,構建和諧醫患關係。嚴厲打擊超範圍行醫、誘導醫療、過度醫療和騙保等各類違法違規行為。

提高醫院管理能力。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度,推進專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度,探索建立醫院院長激勵約束機制。完善以安全、質量和效率為中心的管理制度,嚴格執行醫院財務會計制度,健全財務分析和報告制度,加強醫院經濟運行和財務活動監督。推進院務公開,充分發揮職工代表大會的作用,加強民主決策和民主管理。

完善藥品供應保障體系。建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。政府辦基層醫療機構全部配備使用基本藥物,其他醫療衞生機構優先使用基本藥物。積極做好藏藥納入國家基本藥物目錄申報工作。調整和完善《西藏自治區基本用藥目錄》,規範藥品集中採購和醫療機構合理用藥。

以健康扶貧工程為突破口,統籌各方資源,採取“大病集中救治一批、重病兜底一批、慢性病簽約服務管理一批”等多種措施,推進健康扶貧精準落實到户、到人、到病,確保2020年因病致貧因病返貧人口大幅度下降。

專欄2:醫療服務能力

 1.醫療服務能力。醫療人才組團式援藏,臨牀學科和專科能力建設(含藏醫),基層醫療衞生機構能力提升,縣醫院對口支援鄉鎮衞生院,三級醫院對口支援邊境高海拔鄉鎮衞生院。

 2.分級診療。慢性病一體化診療服務試點,基層簽約服務實現每個家庭擁有1名合格的家庭醫生,全科醫生執業方式和服務模式改革,遠程醫療建設,醫聯體、合作託管模式探索。

 3.醫療治療管理。醫療質量管理與控制體系建設,醫院感染管理監測和質量持續改進,血液安全,三調解一保險機制建設。

 4.醫院管理能力。公立醫院院長專業化建設,公立醫院績效考核,三級醫院總會計師設置。

 5.藥品供應保障體系。完善國家基本藥物制度,藏藥申報國家基本藥物目錄,調整基本用藥目錄。

 6.健康扶貧。

(三)完善衞生計生服務體系

完善醫療服務體系。全面落實《西藏自治區醫療衞生服務體系規劃(2016—2020年)》,嚴控公立醫院規模不合理擴張,優化醫療衞生結構佈局,健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系,促進醫療資源向基層、農牧區流動。以拉薩為中心,日喀則市與昌都市為副中心,打造全區醫療服務制高點。選擇距離市府、行署所在地較遠,服務人口較多,業務基礎較強的縣醫院建設15個縣域醫療中心。加強藏醫藥服務體系建設,確保所有縣區都有藏醫服務,鄉鎮衞生院建設標準藏醫診室、特色治療室和安全的藏藥房,村衞生室建立藏醫診室和安全的藏藥房。加快鄉鎮衞生院標準化建設,推動村村有衞生室,提升基層醫療衞生服務能力和水平。探索在各地市所在地建設一批康復護理醫院,提供慢性病治療及急性病的延續性醫療服務,推動急慢病分治。

健全公共衞生服務體系。以均衡發展為重點,進一步加強公共衞生服務機構基礎設施建設。加強區、地市、縣區疾病預防控制機構建設,到2020年,區、地市兩級疾控中心實驗室技術能力達到國家要求,自治區有生物安全三級實驗室、地市級有生物安全二級實驗室,大部分縣有獨立設置的疾病預防控制中心並能夠開展基礎檢測。加快區、地市衞生計生綜合監督執法機構建設,在有條件的地方設置縣級衞生計生綜合監督所。不斷完善血液中心實驗室質量控制體系,建立健全採供血信息網絡,支持地市級血站和縣醫院儲血庫建設,完善採供血服務網絡。加快食品安全風險監測體系建設。

推進婦幼健康體系建設。做好自治區婦產兒童醫院(婦幼保健院)建設,力爭2019年建成投入使用。支持地市、縣區婦幼健康服務機構建設,改善基礎設施條件,完善婦幼保健和優生優育技術服務功能,提升婦幼健康服務能力。

健全突發事件衞生應急體系。完善應急預案體系和技術方案,加強監測、預警網絡體系建設,推進區、地市衞生應急決策指揮信息系統建設,增強應急聯動能力,全面提升突發事件衞生應急管理效率和水平。強化重點交通幹道沿線縣醫院的應急救治能力,加強自治區和阿里、昌都應急流動醫院建設,完善自治區(國家)突發應急傳染病防控隊伍運行機制,提高醫療衞生機構突發事件應急處置能力,構建指揮統一、佈局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的衞生應急體系。加強應急隊伍培訓,定期組織應急演練。完善醫療機構的公共衞生管理職能,提高醫院對特殊事件的發現、報告和識別能力。加快建設覆蓋城鄉的120信息調度指揮系統,推進基層急救網絡建設,完善院前急救隊伍培養培訓體系,提升院前急救裝備水平。普及急救知識。

專欄3:衞生計生服務體系

1.醫療服務體系建設。改擴建14個縣人民醫院,新建35個縣藏醫院,支持207個鄉鎮衞生院標準化建設。推進自治區人民醫院的心腦血管、重症醫學、腫瘤等專科建設。將日喀則市和昌都市建設成為自治區的醫療副中心,市人民醫院達到三級甲等水平,重點打造心腦血管專科。支持15個縣級區域醫療中心建成二級甲等水平醫院(包括阿里地區的改則縣、普蘭縣,昌都市的芒康縣、洛隆縣、貢覺縣,林芝市的工布江達縣、波密縣,那曲地區的班戈縣、索縣、安多縣,日喀則市的拉孜縣、江孜縣、南木林縣,山南市的洛扎縣、錯那縣等15個縣)。依託拉薩市和林芝市人民醫院探索建設康復護理中心。

2.公共衞生服務體系建設。支持自治區、地市和縣區疾病預防控制機構基礎設施建設,同時重點支持阿里地區的措勤縣、日土縣,昌都市的芒康縣、丁青縣、江達縣,拉薩市的當雄縣,林芝市的波密縣、墨脱縣,那曲地區的班戈縣、尼瑪縣、安多縣,日喀則市的定日縣、江孜縣、亞東縣、仲巴縣,山南市的浪卡子縣、扎囊縣、貢嘎縣等18個縣疾病預防控制中心能力建設。支持自治區包蟲病及7個地市包蟲病定點治療醫院建設,建設地市和縣級動物包蟲病防控中心、包蟲病防治監測獸醫站和標準屠宰場。

3.婦幼健康體系建設。支持區婦產兒童醫院建設,支持地市和縣區婦幼健康服務機構建設。

4.應急體系建設。依託區人民醫院成立自治區急救中心,並配置交通工具。依託日喀則市、昌都市和林芝市的市人民醫院成立應急救治中心(全區副中心),並配置交通工具,同時強化創傷與急救專科建設。以交通幹道為主線,主要旅遊區和邊境口岸為重點,依託縣醫院建設一批應急救治站,配置交通工具,加強創傷與急救專科建設,包括阿里地區的改則縣、措勤縣、普蘭縣,昌都市的芒康縣、江達縣、丁青縣、洛隆縣,林芝市的工布江達縣、波密縣、察隅縣、墨脱縣,那曲地區的班戈縣,日喀則市的仲巴縣、拉孜縣、江孜縣、亞東縣,山南市的貢嘎縣、錯那縣等18個縣。同時加強這些急救中心人才隊伍建設,並保障運行經費。

(四)加強婦幼健康和優生優育

全面實施婦女兒童發展規劃(綱要),進一步落實婦幼衞生各項政策規定,推進婦幼衞生各項工作。全面落實農牧區住院分娩獎勵補助政策,繼續實施降消、農牧區孕產婦住院分娩醫療保險、農牧區婦女和城市貧困女性“兩癌”免費檢查項目,加強預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,向孕產婦免費提供生育全過程的醫療保健服務。大力推進出生缺陷綜合防治,全面實施國家免費孕前優生健康檢查、新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經管缺陷項目,建立覆蓋城鄉,涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治制度,到2020年有效降低出生缺陷發生率。“兩癌篩查”全覆蓋。縣級免費優生健康檢查和出生缺陷干預項目目標人羣參檢率達到80%以上,出生缺陷防治知識知曉率達到70%以上,參檢夫婦建檔率達到100%。

推行母子健康手冊,加強孕產婦和0—6歲兒童專案管理,提高孕產婦和3歲以下兒童系統管理率。加強高危孕產婦和兒童疾病防治和意外傷害預防,重點提高基層對危重症新生兒、早產兒和低體重兒的診治和管理水平,建立自治區、地市、縣區危重孕產婦和新生兒急救綠色通道,進一步提高孕產婦、新生兒危重症救治能力,有效降低孕產婦和嬰兒死亡率。

強化優生優育技術服務,關愛青少年生殖健康,減少非意願妊娠,不斷提高生殖健康水平。加強部門協作,重點做好青少年生殖健康知識的宣教普及工作。加強流動人口衞生計生服務管理,大力推進流動人口服務均等化,流動人口信息入庫率達到90%以上,流動人口基本服務達到85%以上。繼續實施“一孩、雙女”、“特殊子女”家庭扶助制度,在項目、資金安排上重點向優生優育貧困家庭傾斜。提升優生優育家庭發展能力,建立完善包括生育支持、科學育兒、青少年健康發展、優生優育家庭養老照護在內的家庭發展能力建設。繼續開展幸福家庭創建活動。

完善基層婦幼保健和優生優育服務體系,加強縣級醫療衞生機構婦幼保健能力建設。2020年底前,7地市婦幼保健院完成創二甲工作。

專欄4:婦幼健康和優生優育

  1. 婦幼保健機構能力建設,實施農牧區與孕產婦住院分娩獎勵補助政策,免費生育全過程基本醫療保健,提高孕產婦、新生兒危急重症救治能力。

  2.實施出生缺陷綜合防治,婦女常見病篩查、兩癌篩查。

  3.優生優育特殊家庭再生育技術服務指導,實施“一孩、雙女”、“特殊子女”家庭扶助制度,提升優生優育家庭發展能力,幸福家庭創建。

(五)促進藏醫藥傳承創新

進一步加強藏醫藥服務體系建設,做優做強自治區、地市級藏醫醫院,完善縣鄉村三級藏醫藥服務網絡,新建35家縣級藏醫院,80%以上的鄉鎮衞生院和100%的社區衞生服務中心建立藏醫館,基層醫療衞生機構藏醫診療量在“十三五”末達到基層醫療機構診療總量的35%以上。

提高藏醫藥服務可及性和可得性。將自治區藏醫院建設成全國藏醫醫療保健中心、全國藏醫藥研究中心和高水平的全國民族藏醫臨牀研究基地,帶動和引領藏醫藥發展。加快地市級和縣級藏醫院建設,推進藏醫醫療服務資源均衡化配置。完善治未病服務體系,在地市級及以上藏醫醫療機構設立藏醫治未病科。充分發揮藏醫藥在醫療、預防、保健、康復和護理服務領域的特色優勢,積極推廣成本效益高、療效好的藏醫預防保健和康復護理技術,建設1-2個藏醫專病區域診療中心。加強藏醫特色康復科服務能力建設,發揮藏醫藥在康復療養、醫療保健、治療慢性病、風濕病等方面的獨特療效,為人民羣眾提供方便、價廉、安全的藏醫服務。加大藏醫藥人才培養力度,到2020年,培養30名藏醫藏藥老專家師帶徒繼承人和20名高級傳承研修人才,每個縣培養3—5名藏醫藥臨牀骨幹、藏藥工藝技術傳承人才。

推進藏醫藥科研工作,積極響應國家中醫藥管理局的安排,推進古代經典名方目錄制定工作,加快清理出台目錄。繼續實施局級科技專項,重點支持藏醫藥基礎理論研究、傳承研究、臨牀療效評價、製劑篩選和療效評價與推廣、適宜技術安全評價與設備研發和標準化研究,發佈實施藏醫藥相關標準100項,其中基礎標準26項、技術標準36項、藏藥標準16項、器具標準12項、管理標準10項;培養一批藏醫藥標準化專家,培訓一批藏醫藥標準化制修訂研究人員。大力弘揚藏醫藥文化。

強化藏醫藥文化建設,建立以自治區藏醫院“藏醫藥博物館”為龍頭、各地市藏醫院藏醫藥文化展覽館為依託、其他藏醫藥文化館為補充的藏醫藥文化宣傳基地。支持“門孜康”老宅院(門診部舊址)保護建設,建設“藏醫藥博物館”、藏醫藥北派和南派創始人文化館。建設2-3個區域藏醫藥文化展示中心。

開創藏醫藥對外交流合作新局面。重點實施“一帶一路”戰略,開展多形式、多途徑的藏醫藥海外文化傳播,實施藏醫藥“走出去”工程,積極推進在尼泊爾建立藏醫院相關工作。參與國際藏醫藥學術交流,培養一批國際型人才。進一步鼓勵和支持藏醫藥民間交流與合作。擴大藏醫藥國際貿易。積極創造條件,在內地開設藏醫科,擴大藏醫藥在國內的影響力和知名度。加強藏醫藥文物設施保護和非物質文化遺產保護傳承,推動藏醫藥項目申報聯合國教科文組織非物質文化遺產名錄和國家非物質文化遺產名錄。

專欄5:藏醫藥傳承創新

     1.健全藏醫藥服務體系建設:實施“中醫藥傳承創新工程重點藏醫醫院建設項目”。

     2.提升藏醫藥服務能力:將自治區藏醫院打造成為“兩個中心,一個基地”,山南和日喀則市藏醫院達到三級甲等水平。建設1-2個藏醫專病區域診療中心,重點打造自治區藏醫院風濕病專科。

     3.加強藏醫藥人才隊伍建設:培養30名藏醫藏藥老專家師帶徒繼承人和20名高級傳承研修人才,每個縣培養3—5名藏醫藥臨牀骨幹。

     4.推進藏醫藥科研工作:加大基礎研究工作力度,設立局級科研課題30-40項,完成20項課題的研究任務。

     5.強化藏醫藥文化建設,推動藏醫藥申遺。

     6.建設“藏醫藥博物館”、藏醫藥北派和南派創始人文化館。

     7.藏醫藥對外交流合作。

     8.推進成辦醫院藏醫科和尼泊爾藏醫院建設。

(六)加快衞生計生人才隊伍建設

改革衞生計生機構人事管理制度。各級人力資源社會保障部門在開展醫療衞生類新錄用人員和引進人員分配派遣工作時,要充分徵求同級衞生計生行政主管部門的意見。自治區衞生計生委和各地市人社局在制定招錄和引進計劃時,要統籌考慮自治區、地市和縣區三級醫療衞生機構的用人需求。探索醫療衞生縣鄉一體化管理體制改革,建立縣醫院和鄉鎮衞生院輪轉機制,完善鄉鎮衞生院崗位設置、人員聘用、考核和績效分配製度。制定符合西藏實際的人才招聘引進辦法,建立醫療衞生人才綠色通道,並向縣鄉傾斜。逐步提高基層衞生計生人員待遇。

增加衞生計生人員總量。提高西藏醫療教育培訓質量,採取組團式幫扶,提升現有醫學院校的教學水平,擴大招生規模。區外高等院校相關專業畢業生可以通過人才引進渠道充實到衞生與健康相關機構工作。我區醫學類中專畢業生可以通過考試招錄到公益性技術性工作崗位,提高工資標準待遇,定向分配到日喀則、昌都、那曲、阿里高海拔、邊遠鄉鎮衞生院工作。分期分批將長期聘用(含公益性技術性崗位)符合招錄條件的鄉鎮衞生技術人員,通過公開招聘聘用為鄉鎮衞生院事業編制工作人員。到2020年,平均每個鄉鎮衞生院有10名衞生人員,每個行政村有2名合格的鄉鎮醫生。通過公開招聘、人才引進等措施,每年為各級醫療機構補充1500人,力爭7年補充1萬人。

加強繼續教育培訓。加強以全科醫生為重點的基層醫療衞生人才隊伍建設,加快建立全科醫生培養制度,全面提升基層衞生計生人才技術水平。加大住院醫師規範化培訓,每年培養本地生源400名。實施縣、鄉、村三級醫療衞生服務人員培訓計劃,加強鄉村醫生隊伍建設,分期分批進行輪訓,使鄉村醫生能夠通過“家庭小藥箱”和合理轉診,發揮“健康守門人”作用。

創新人才使用管理和評價機制。健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,着力體現醫務人員技術勞務價值,優化醫務人員技術發展環境。健全基層及緊缺人才激勵與約束機制,基層醫療衞生機構內部分配要向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出成績的工作人員傾斜。鼓勵建立基層醫療衞生機構醫務人員特崗津貼,縮小不同層級醫療機構之間實際收入的差距。落實基層衞生專業技術人員職稱評審改革政策,建立符合基層醫療工作實際的人才評價機制。提高鄉村醫生收入和養老保障水平,穩定和優化村醫隊伍。

專欄6:衞生計生人才隊伍

  1.改革衞生計生機構人事管理制度,縣鄉醫療衞生機構一體化人事管理。

  2.區外高等院校相關專業畢業生可以通過人才引進渠道充實到衞生與健康相關機構工作。區內醫學類中專畢業生可以通過考試招錄到公益性技術性工作崗位,提高工資標準待遇。長期聘用的鄉鎮衞生技術人員,通過考試錄用為鄉鎮衞生院事業編制工作人員。加大全科醫生培養,住院醫師規範化培訓,縣、鄉、村三級醫療衞生服務人員培訓。

  3.人事薪酬制度改革,基層衞生專業技術人員職稱評審改革。

(七)推進全民健康信息化

加快自治區、地市、縣三級人口健康信息平台建設,建成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫,推進公共衞生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用系統的互聯互通、數據共享和業務協同,促進資源整合和信息共享。試點應用居民健康卡,提高人民羣眾就醫便利性。加快建立區域遠程醫療業務平台,推動優質醫療資源縱向流動。加強健康醫療大數據應用體系建設,推進基於區域人口健康信息平台的醫療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用。消除數據壁壘,建立跨部門跨領域密切配合、統一歸口的健康醫療數據共享機制。推進醫療健康大數據應用體系建設,強化基於居民電子健康檔案、貫穿個人全生命週期的醫療健康大數據分析應用。積極應用物聯網技術、可穿戴設備等,探索健康服務新模式,強化預防、治療、康復的精細服務和居民連續的健康信息管理業務協同,提高服務能力和管理水平。

專欄7:全民健康信息化

1.自治區、地市、縣三級人口健康信息平台建設,區域遠程醫療業務平台建設,基層醫療衞生管理信息系統建設,農牧區醫療保險實時結算和異地就醫結算系統建設,每個居民擁有1份動態管理的電子健康檔案,試點居民健康卡建設。

2.醫療健康大數據建設和分析應用。

3.探索健康服務新模式。

(八)健全城鄉居民醫療保障體系

建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度,整合職工醫保、城鎮居民醫保和農牧區醫保管理職能和經辦資源。繼續推進實施農牧區基本醫保制度,鞏固農牧區醫療制度覆蓋率100%的成效,農牧民個人籌資穩定在99%以上,建立穩定的籌資機制,逐年提高政府補助標準,逐步提高政策範圍內住院報銷補償標準。提高大病補充醫療保險兜底能力,鼓勵發展商業醫療保險。加強醫療保險的管理水平。逐步提高農牧區醫療制度統籌層次,着力提高經辦機構管理服務能力,積極探索引入第三方經辦機構,逐步推行即時結報和符合轉診條件的異地就醫住院醫療費用即時結算。改進個人賬户,探索開展門診費用統籌。加強基金預算管理,規範基金收支,保障基金安全。探索實施個人自付封頂線。推進按病種付費、按人頭付費、DRGs等支付方式改革,充分發揮醫保支付在控制醫療費用不合理增長和分級診療中的作用。推行城鄉居民大病保險制度,健全重特大疾病救助和疾病應急救助制度,促進基本醫保與商業健康保險相互補充和銜接發展。

專欄8:城鄉居民醫療保障體系

1.推進城鄉居民基本醫療保險制度整合,實施基本醫保即時結報和符合轉診條件的異地就醫住院醫療費用即時結算。

2.實施城鄉居民大病保險、重特大疾病救助、疾病應急救助等制度,發展商業保險。

3.開展支付方式改革。

(九)創新健康產業發展

有序推進社會辦醫。進一步優化政策環境,鼓勵社會力量優先支持舉辦非營利性醫療機構。落實社會辦非營利性醫療機構與公立醫療機構在市場準入、醫療保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術准入等方面的同等政策。全區按每千常住人口0.98張左右牀位給非公立醫療機構留出足夠空間。鼓勵社會資本舉辦婦產、兒童等非營利性專科醫療機構和血液透析淨化中心、醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗中心、病理診斷中心等。引導非公立醫療機構向高水平、規模化方向發展,鼓勵發展專業性醫院管理集團。鼓勵社會資本大力發展康復、精神病、老年病、慢性病和臨終關懷等緊缺性醫療機構。加強對社會辦醫的行業監管,規範非公立醫療機構的服務行為,嚴厲打擊各類違法違規行為。

加快推進醫養結合。統籌醫療衞生與養老服務資源佈局,創建健康養老服務模式,推動醫療衞生與養老服務融合發展。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,協同做好老年人慢性病管理和康復護理,鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭。鼓勵社會資本舉辦養老護理康復機構,推動利用率較低的醫療衞生計生資源轉型為康復醫院、老年醫院、護理院和臨終關懷醫院等多種形式的健康養老服務機構。

大力發展健康產業。建立大宗、道地和瀕危藏藥材種苗繁育基地,提供藏藥材市場動態監測信息,促進藏藥材種植業綠色發展,推進藏藥材生產基地規模化、規範化、產業化發展。突出抓好藏藥材標準、藏醫標準和藏醫診斷標準體系建設,積極發展藏藥現代化生產企業。引導發展專業的醫學檢驗中心、影像中心等。支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價,以及健康市場調查和諮詢服務。利用羊八井地熱資源,建設風濕病治療康復中心,開展骨傷、外治、藏藥浴等獨特服務,打造以風濕治療康復為龍頭的健康產業園區,助力高海拔搬遷農牧民羣眾脱貧致富。推動互聯網+醫療健康服務,構建線上線下相結合的一站式醫療健康服務平台。支持建立健康產業基金,鼓勵發展商業健康保險,推進健康服務新業態發展。

專欄9:促進健康產業發展

藏藥材種植業綠色發展,藏藥材標準、藏醫標準和藏醫診斷標準體系建設,羊八井風濕病治療康復中心建設,建立健康產業基金,發展商業健康保險。

(十)推動醫藥衞生科技創新和合作交流

依託現有機構推進全國民族臨牀研究基地和科研機構能力建設,加快建設自治區高原生命科學研究所。加強資源整合和數據交匯,推動建設符合高原特點的心腦血管、慢性病、老年病等臨牀醫學數據中心。挖掘整理民間藏醫藥的適宜技術,注重通過專利、商標註冊等方式保護藏醫藥傳統知識和技藝。開展藏醫重點專科和基層名老藏醫工作室建設,到2020年在全區建設20個藏醫重點專科和40個基層名老藏醫工作室。

積極推進衞生計生區域合作,加大與國家相關部委、對口支援省市和醫院的溝通協調,以醫療衞生人才組團式援藏為契機,大力推進受援醫院等級創建,着力加強受援醫院重點科室建設,帶教培養一大批優秀醫療衞生人才,不斷提升醫院服務能力和管理水平,到2020年,“1+7”受援醫院完成“三級醫院”創建任務,74個縣級綜合醫院全部達到二級醫院標準,全面提高西藏醫療服務水平。積極參與國際交流。

專欄10:醫藥衞生科技創新和合作交流

自治區高原生命科學研究所建設,臨牀醫學數據中心建設,藏醫重點學科和基層名老藏醫工作室建設,“1+7+74”醫院建設。

四、保障措施

(一)全面深化醫藥衞生體制改革

增強改革的整體性、系統性和協同性,實行醫療、醫保、醫藥三醫聯動,健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度。全面推動公立醫院綜合改革,進一步簡政放權,下放醫院幹部任免權、科室設置權、人員自主招錄引進權,建立績效考核制度,完善醫務人員激勵機制和管理制度,創造良好職業發展條件和執業環境。完善公立醫院治理體制,建立現代醫院管理制度,加強公立醫院預算管理,逐步推進成本核算,強化績效管理,加強財務監管和運行監管,提高服務效率。理順醫療服務價格,提高技術勞務價格,降低大型醫用設備檢查治療價格。積極探索支付制度改革,大力推進按病種收費,控制醫藥費用不合理增長。完善基本藥物制度,擴大基本藥物制度實施範圍,逐步提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善藥品和高值醫用耗材採購機制,健全藥品供應和質量安全保障機制。

(二)完善政府主導的多元衞生投入機制

進一步明確政府、社會與個人的衞生計生投入責任,完善合理分擔機制。明確政府在提供公共衞生和基本醫療服務中的主導地位,落實財政對公立醫院的補助政策,進一步加大財政投入力度,保障人民羣眾的公共醫療衞生服務需求。進一步規範財政補助範圍和方式,整合衞生計生專項資金,優化財政資金支出結構。鼓勵和引導社會力量加大對衞生計生事業的投入,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

(三)健全衞生計生法制體系

建立和完善基本醫療、公共衞生、計劃生育、執法監督以及醫藥、醫保等法治體系,加強基本醫療衞生、公共衞生、藏醫藥、計劃生育等重點領域和薄弱環節的衞生標準制定工作。頒佈實施《西藏自治區藏醫藥保護與發展條例》。進一步推進簡政放權,放管結合,加強對取消審批事項的事中事後監管,創新衞生計生行政管理方式,加快政府職能轉變。加強承接機構能力建設,確保取消下放審批事項落實到位。依法全面正確履職,制定權力清單和責任清單並向社會全面公開。推進政務公開。

(四)加大宣傳引導力度

加強對重大衞生計生政策、重大戰略部署、重大突發公共衞生事件的宣傳,及時迴應社會關切,正確引導社會輿論。不斷加大衞生計生事業正面宣傳和典型宣傳,及時宣傳衞生計生髮展的新思路、衞生計生工作的新突破、衞生計生改革的新舉措和衞生計生行業的新風尚,多渠道推出一批行業先進典型,增強社會對衞生計生工作的普遍認知,形成良好社會氛圍。

(五)強化衞生援藏 

協調國家有關部門、援藏省市和醫院,進一步加大衞生援藏力度,重點支持基礎設施和人才隊伍建設等。加強衞生援藏整體規劃,更加精準聚焦目標任務,同時完善醫療人才組團式援藏支援模式,進一步明確援助方、受援方的責任和權力,確保權責明晰,工作緊密銜接。針對西藏實際,提出學科建設需求,保持重點學科建設的連續性和系統性,一輪接一輪地培養打造學科人才,一年接一年地武裝學科支持條件。

(六)加強組織實施和監督評價

各級政府要高度重視衞生計生工作,將衞生計生事業發展的主要目標與任務納入當地經濟與社會發展規劃和目標管理責任制,切實加強領導,採取有效措施積極推進。健全規劃的推進機制,增強規劃的引領力、約束力和執行力。各級衞生計生行政部門要加強組織協調,研究制定切實可行的工作方案和相關配套政策,健全工作機制,抓好措施落實。各部門要牢固樹立大局意識,協作意識,全面履行工作職責,合力推進健康西藏建設。

各地市人民政府要強化規劃實施監督和評價,建立監督評價機制,科學設定監測目標,成立專門的評價工作小組,組織開展規劃實施進度和效果評價,及時發現實施中存在的問題,並研究解決。建立規劃實施問責制度,加強績效考核,落實工作責任。

主要發展指標

領域

主要指標

 單 位

 2020年

2015年

指標性質

健康

水平

人均預期壽命

70

68.2

預期性

孕產婦死亡率

/10萬

80

100.92

預期性

孕產婦住院分娩率

%

>95

92

預期性

嬰兒死亡率

12

16

預期性

5歲以下兒童死亡率

16

20.02

預期性

疾病

防控


居民健康素養水平

%

16

10

預期性

以鄉(鎮、街道)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率

%

>90

>95

約束性

包蟲病發病率

%

至少40個縣下降到1%以下

1.66

約束性

因心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率

%

23.29

25.88

預期性

婦幼

健康


孕產婦系統管理率

%

75以上

71.04

約束性

孕前優生健康檢查目標人羣覆蓋率

%

>80

80

預期性

3歲以下兒童系統保健管理率

%

>75

>70

約束性

醫療

三級醫院平均住院日

   ≤8.5

8.8

預期性

服務


院內感染髮生率

%

   ≤9


預期性

醫療

衞生

服務

體系

每千人口醫療衞生機構牀位數

5.4

4.3

預期性

每千人口執業(助理)醫師數

2.2

1.91

預期性

每千人口註冊護士數

2.2

0.98

預期性

每萬人口全科醫生數

>1.3

0.5

約束性


社會辦醫療衞生機構牀位佔牀位總數的比重

%

18.1

14.5

預期性

醫療

政策範圍內住院費用醫保支付比例

%

>75

75

預期性

衞生

保障


個人衞生支出佔衞生總費用的比例

%

持續降低

7.5

約束性

 三、主要任務 

(一)強化公共衞生服務

加強重大疾病防控。建立專業公共衞生機構、綜合醫院和專科醫院、基層醫療衞生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。建立信息共享、互聯互通機制,推進慢性病防、治、管整體發展。完善醫療衞生機構承擔公共衞生任務的服務購買機制。切實加強鼠疫、艾滋病、結核、病毒性肝炎、流感等防治工作,到2020年,艾滋病高危行為人羣有效干預措施覆蓋率達到80%以上,符合治療標準的感染者和病人接受規範抗病毒治療比例達到80%以上,地市級疾控機構具有HIV病毒初篩檢測能力;結核患者規範治療率達到80%以上,塗陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到75%以上,80%以上縣結核病定點醫療機構具備結核桿菌實驗室檢測能力,所有地市級結核病定點醫療和疾控機構具備結核病分子生物學診斷能力;初步掌握我區病毒性肝炎的流行形勢,所有地市級疾控機構具備病毒性肝炎實驗室分型檢測能力;流感監測系統更加敏感,預警預測能力明顯提升;全區繼續保持無脊髓灰質炎狀態,實現有效控制麻疹疫情和消除瘧疾的目標。完善重點地方病監測體系,加強碘缺乏病、大骨節病、飲茶型氟中毒、布病等監測防治工作。到2020年全區碘鹽覆蓋率繼續保持在95%以上;達到消除大骨節病標準的病區村達到90%以上;麻風病患病率控制在3/10萬以下或年新發病人數控制在3例以內,患者聯合化療覆蓋率繼續保持100%,規範治療率達到95%以上;地市級疾控機構具有布病實驗室檢測和監測能力。提升基本公共衞生服務均等化水平,逐步提高人均基本公共衞生服務經費標準,不斷豐富和拓展服務內容,提高服務質量。繼續加強疾病控制機構能力建設,不斷完善各級疾病控制機構實驗室儀器裝備,到2020年,儀器裝備不低於國家相應標準的95%,數量不低於標準的90%;實驗室檢測能力不低於國家相應標準的90%。

繼續開展國家重大公共衞生項目。強化流動人口重大傳染病防控,全面推進流動人口基本公共衞生計生服務均等化,促進城市流動人口與城鎮居民享有同等公共衞生服務。

全面實施包蟲病綜合防治。圍繞“摸清底數、減少存量、控制增量”的工作目標,整合資源、統籌實施,建立黨委領導、政府主導、部門協作、分工明確、全社會共同參與的工作機制,健全包蟲病防控和治療體系,全面落實控制傳染源、病人篩查治療全覆蓋、深入開展健康教育相結合的綜合防治措施,遏制高發態勢,切實減輕危害。到2020年,全區不少於40個縣人羣包蟲病患病率下降至1%以下,家犬感染率下降至5%以下;其他縣人羣患病率、家犬感染率逐年下降,有效遏制包蟲病的流行。

推進慢性病綜合防控。開展慢性病高危人羣預防性干預,逐步實現對高血壓、糖尿病、乳腺癌、宮頸癌、腦卒中、心腦血管疾病等慢性病的早期篩查、早期干預,推廣慢性病防治適宜技術,大力開展健康教育,到2020年全區人民羣眾慢性病核心信息知曉率平均達到60%以上,有效遏制慢性病上升勢頭,減少慢性病導致的個人和社會危害。加強慢性病綜合防控示範區建設,積極創建自治區級示範區。健全死因監測、腫瘤登記報告和慢性病監測制度。加大口腔疾病防治力度,對在校學生積極落實口腔健康檢查、窩溝封閉、局部用氟(高氟地區除外)和早期齲齒充填等口腔疾病預防措施。開展近視、肥胖、沙眼等學生常見疾病的羣體預防和矯治工作。

實施擴大國家免疫規劃。紮實做好國家免疫規劃疫苗的預防接種,推進接種門診規範化建設,提高免疫規劃疫苗常規接種率和流動人口預防接種管理質量疫苗接種率達90%以上。強化麻疹疫苗接種和監測管理,開展脊灰滅活疫苗替代工作。逐步調整免疫規劃疫苗種類,加強疫苗和冷鏈管理確保接種安全,紮實穩妥做好預防接種異常反應監測和處置。

 強化精神疾病防治。建立精神衞生工作政府領導與部門協調機制,積極開展精神衞生綜合管理試點,完善患者救治救助政策,提高居家治療患者保障水平。大力宣傳精神衞生防治知識,積極開設心理衞生援助熱線。建立以自治區第二人民醫院為龍頭,各地市人民醫院參與的嚴重精神障礙患者管理治療網絡,積極開展嚴重精神障礙患者康復治療,登記在冊嚴重精神障礙患者管理率達到70%以上。有計劃、有步驟的開展精神衞生人才隊伍培訓。到2020年,在區第二人民醫院建成自治區精神性疾病康復治療中心,在各地市人民醫院設置精神科,縣級人民醫院具有精神性疾病初步診斷能力,基本形成覆蓋全區的較完善的精神障礙患者管理、康復和治療體系,患者能夠得到及時的康復治療以及社會關愛,減少精神障礙患者肇事肇禍事件發生。

提升衞生應急能力。進一步完善衞生應急管理體制,加強衞生應急監測預警和風險評估體系建設,健全應急物資儲備調用機制。加強衞生應急隊伍建設及裝備保障,地市級快速反應小分隊建設覆蓋率達90%。推進國家、自治區和地市衞生應急指揮平台的互聯互通,地市級以上衞生計生行政部門應急指揮平台建設完成率達到80%。提升全區衞生應急指揮決策水平。進一步健全部門間、區域間聯防聯控工作機制,加強鼠疫、炭疽、人感染禽流感等突發、新發傳染病防控工作,提高監測預警能力,實現早期預防、及時發現、快速反應、有效處置。加強公共衞生事件防控知識宣傳教育,提高公眾自我防護意識和能力。

大力開展愛國衞生運動和健康教育促進活動。全面啓動健康城鎮建設,繼續開展國家衞生城(鎮)創建,紮實推進“城鄉環境衞生整潔活動”和以改水改廁為重點的農牧區環境衞生整治活動。加快建設無害化衞生廁所,明顯提高無害化衞生廁所普及率。加快實施農村飲用水安全工程,提高農牧區生活飲用水質量。加強健康素養和生活方式監測,繼續實施“農牧民健康促進行動”,深入推進以合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡為主要內容的全民健康生活方式行動,多渠道開展健康科普和健康傳播活動,充分運用互聯網、移動客户端等新媒體普及健康教育知識,提高居民健康素養水平。大力開展煙草控制大眾傳播活動、控制煙草促銷活動,提高戒煙干預能力,全面推進重點場所無煙單位創建工作。加大學校健康教育與健康促進工作力度,開展學生體質健康檔案管理工作。到2020年,新增國家級衞生城市1個,新增自治區級衞生城市不少於3個,在全區形成全民參與愛國衞生運動,人人崇尚健康生活新風尚。

加強衞生計生綜合監督執法和食品安全風險監測。建立完善以隨機抽查為重點的日常監督執法制度,持續提升地市、縣區兩級衞生監督能力,依法開展衞生計生監督執法。加強醫療衞生、公共衞生和計劃生育監督執法力度、到“十三五”末,綜合監督執法覆蓋率達85%。擴大食品安全風險監測範圍,實現縣級行政區劃全覆蓋並向鄉鎮延伸。加快衞生計生食品安全人才隊伍建設,加強食源性疾病管理和食品安全事故流行病學調查處置能力,加大宣傳力度提高公眾食品安全意識。加強食品安全國家標準宣傳貫徹和跟蹤評價工作,加快制定風乾牛肉乾、糌粑等我區特色地方食品標準,進一步規範食品安全企業標準管理工作。

強化安全生產和職業健康。強化源頭治理,組織開展職業病危害調查,掌握危害地區、行業、崗位、種類和人羣分佈等基本信息,對礦山、危險化學品等重點行業領域安全生產進行嚴格監管。落實用人單位主體職責,建立健全企業職業衞生管理制度,層層落實職業病防治責任,做到責任、投入、管理、防護、應急救援“五個到位”。抓好重點職業病防治,研究制定全區重點職業病動態目錄,明確防治重點工作內容,以礦山、冶金、建材等塵肺危害突出的行業為重點,開展工作場所粉塵、噪聲治理專項整治行動,加強對接觸放射線工作人員個人劑量監測和健康監護及風險評估管理,降低職業性放射性疾病發病率。健全防治服務體系,充分利用現有醫療衞生資源,在自治區、拉薩、日喀則和昌都市分別設立區、市兩級職業病診斷機構,並在各地市設立職業健康檢查機構,滿足職業病診斷和職業健康檢查工作需要。推進職業病防治信息化建設,建立有關部門職業病防治信息互通共享機制,提高部門間的信息利用效率,及時交流用人單位職業病危害信息、勞動者職業健康信息和職業病工傷保障等信息數據,逐步實現跨部門、跨層級信息共享。到2020年職業病診斷機構數達到4個、職業病健康檢查機構數達到7個,職業病危害嚴重行業勞動者在崗期間健康檢查率達到90%、工傷保險覆蓋率達到80%。

專欄1:公共衞生服務

1.基本公共衞生服務項目。居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血壓、糖尿病)患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、藏醫藥健康管理、衞生監督協管、傳染病和突發公共衞生事件報告和處理等。

2.重大公共衞生項目。免疫規劃、艾滋病防治、結核病防治、慢病防治、精神衞生、血液核酸檢測、母嬰安全、傳染病防治、麻風病防治、地方病防治、瘧疾防治、健康促進、衞生監測、婦幼健康行動、食品安全保障、衞生監督管理、鼠疫防治、應急培訓、計劃生育服務、流動人口計生服務等。

3.包蟲病患者篩查,包蟲病防控和治療體系建設。

4.衞生應急監測預警和風險評估體系建設,應急指揮平台互聯互通,衞生應急隊伍建設,應急物資儲備建設,突發傳染病應急處置。

5.健康城鎮建設,國家衞生城(鎮)創建,改水改廁,農村飲用水監測,健康素養提升,農牧民健康促進行動,普及健康教育知識,推進控煙活動,學校健康教育與健康促進。

6.強化雙隨機監督執法,食品安全風險監測,食品安全地方標準制訂。

(二)提升醫療服務能力

提高醫療服務質量。以醫療人才組團式援藏為抓手,着力推進“1774”工程,力爭到2020年,將自治區人民醫院、拉薩市人民醫院建成“大病不出自治區”的兜底醫院,將日喀則、昌都、山南、林芝、那曲、阿里6家地市人民醫院建成“中病不出地市”的區域醫療中心,同時加大幫扶力度,帶動縣人民醫院基本醫療服務能力大幅提升,能完成常見病的門診、住院、康復治療,開展下腹部手術、剖腹產、高危妊娠管理等,確保“小病不出縣區”。提高鄉鎮衞生院基本診療能力,能夠規範進行常見病的門診治療和辨別診斷,提供慢病管理等公共衞生服務。推進縣醫院對口支援鄉鎮衞生院,實施三級醫院對口支援邊境高海拔鄉鎮衞生院計劃,提高基層醫療衞生服務能力。鼓勵公立醫院具有中級及以上專業技術職稱的醫生到農牧區縣級及以下醫療衞生機構多點執業。培訓村醫具備常見病的門診治療和辨別診斷能力。以國家和自治區臨牀重點專科建設為抓手,加強高原醫學、心腦血管、重症醫學、婦產、兒童等學科建設,提高疑難重症診療能力和突發事件醫療救治能力。

加快推進分級診療。建立完善分級診療模式,建立不同級別醫院之間,醫院與基層醫療衞生機構之間的分工協作機制。制訂常見病種出入院標準和雙向轉診標準,完善雙向轉診程序,推動不同級別和專科類別醫療機構之間有序轉診,暢通患者向下轉診渠道,鼓勵疑難重症患者在上級醫院治療,康復在基層。推進和規範醫師多點執業,促進優質醫療資源下沉到基層。利用信息化手段,建立醫院、基層醫療衞生機構和醫療保險經辦機構之間的信息共享機制。推動全科醫生、家庭醫生責任制,逐步實現簽約服務。鼓勵有條件的地區通過“醫聯體”、合作託管等多種方式,促進醫療衞生資源合理配置。加快遠程醫療建設,向上與國家級醫院聯通,向下覆蓋全區所有公立綜合醫院,構建覆蓋全區、連接內地、功能完善的遠程醫療綜合信息服務平台,實現遠程會診、雙向轉診、遠程教育等功能,提高基層醫療服務能力,同時探索引入第三方機構獨立運行。到2020年,初步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的診療格局。

改善醫療服務。繼續實施醫療服務改善計劃,優化醫院設施佈局,營造温馨就診環境,強化便民服務,規範診療流程,推進預約診療服務,提高患者滿意度。發揮信息技術優勢,推行電子病歷,改善就醫體驗。大力推進醫聯體內醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。加強大型醫用設備配置規劃和准入管理,嚴控公立醫院超常裝備,逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。加強醫院感染控制管理,規範醫療質量和臨牀用藥管理,確保醫療安全。創新醫療服務監管模式,突出醫療服務監督重點,強化重點環節、重點區域、重點人員、重點時段的管理,加強醫療機構抗菌藥物合理應用、臨牀路徑和單病種質量控制的監管。全面推行臨牀診療規範,完善臨牀路徑管理,規範臨牀診療行為。嚴格控制醫療費用不合理增長,明確區域醫療費用增長控制指標,建立重點監控藥品處方點評和結果公示制度,實施動態監測及超常預警制度,加強醫療機構藥品和醫療器械不良反應監測,促進臨牀合理用藥。加強無償獻血宣傳教育,建立健全採供血應急機制,保障臨牀用血安全。推進醫療糾紛“三調解一保險”(院內調解、人民調解、司法調解、醫療責任保險)機制建設,強化患者安全管理,構建和諧醫患關係。嚴厲打擊超範圍行醫、誘導醫療、過度醫療和騙保等各類違法違規行為。

提高醫院管理能力。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度,推進專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度,探索建立醫院院長激勵約束機制。完善以安全、質量和效率為中心的管理制度,嚴格執行醫院財務會計制度,健全財務分析和報告制度,加強醫院經濟運行和財務活動監督。推進院務公開,充分發揮職工代表大會的作用,加強民主決策和民主管理。

完善藥品供應保障體系。建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。政府辦基層醫療機構全部配備使用基本藥物,其他醫療衞生機構優先使用基本藥物。積極做好藏藥納入國家基本藥物目錄申報工作。調整和完善《西藏自治區基本用藥目錄》,規範藥品集中採購和醫療機構合理用藥。

以健康扶貧工程為突破口,統籌各方資源,採取“大病集中救治一批、重病兜底一批、慢性病簽約服務管理一批”等多種措施,推進健康扶貧精準落實到户、到人、到病,確保2020年因病致貧因病返貧人口大幅度下降。

專欄2:醫療服務能力 

  1.醫療服務能力。醫療人才組團式援藏,臨牀學科和專科能力建設(含藏醫),基層醫療衞生機構能力提升,縣醫院對口支援鄉鎮衞生院,三級醫院對口支援邊境高海拔鄉鎮衞生院。

  2.分級診療。慢性病一體化診療服務試點,基層簽約服務實現每個家庭擁有1名合格的家庭醫生,全科醫生執業方式和服務模式改革,遠程醫療建設,醫聯體、合作託管模式探索。

  3.醫療治療管理。醫療質量管理與控制體系建設,醫院感染管理監測和質量持續改進,血液安全,三調解一保險機制建設。

  4.醫院管理能力。公立醫院院長專業化建設,公立醫院績效考核,三級醫院總會計師設置。

  5.藥品供應保障體系。完善國家基本藥物制度,藏藥申報國家基本藥物目錄,調整基本用藥目錄。

  6.健康扶貧。

(三)完善衞生計生服務體系

完善醫療服務體系。全面落實《西藏自治區醫療衞生服務體系規劃(2016—2020年)》,嚴控公立醫院規模不合理擴張,優化醫療衞生結構佈局,健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系,促進醫療資源向基層、農牧區流動。以拉薩為中心,日喀則市與昌都市為副中心,打造全區醫療服務制高點。選擇距離市府、行署所在地較遠,服務人口較多,業務基礎較強的縣醫院建設15個縣域醫療中心。加強藏醫藥服務體系建設,確保所有縣區都有藏醫服務,鄉鎮衞生院建設標準藏醫診室、特色治療室和安全的藏藥房,村衞生室建立藏醫診室和安全的藏藥房。加快鄉鎮衞生院標準化建設,推動村村有衞生室,提升基層醫療衞生服務能力和水平。探索在各地市所在地建設一批康復護理醫院,提供慢性病治療及急性病的延續性醫療服務,推動急慢病分治。

健全公共衞生服務體系。以均衡發展為重點,進一步加強公共衞生服務機構基礎設施建設。加強區、地市、縣區疾病預防控制機構建設,到2020年,區、地市兩級疾控中心實驗室技術能力達到國家要求,自治區有生物安全三級實驗室、地市級有生物安全二級實驗室,大部分縣有獨立設置的疾病預防控制中心並能夠開展基礎檢測。加快區、地市衞生計生綜合監督執法機構建設,在有條件的地方設置縣級衞生計生綜合監督所。不斷完善血液中心實驗室質量控制體系,建立健全採供血信息網絡,支持地市級血站和縣醫院儲血庫建設,完善採供血服務網絡。加快食品安全風險監測體系建設。

推進婦幼健康體系建設。做好自治區婦產兒童醫院(婦幼保健院)建設,力爭2019年建成投入使用。支持地市、縣區婦幼健康服務機構建設,改善基礎設施條件,完善婦幼保健和優生優育技術服務功能,提升婦幼健康服務能力。

健全突發事件衞生應急體系。完善應急預案體系和技術方案,加強監測、預警網絡體系建設,推進區、地市衞生應急決策指揮信息系統建設,增強應急聯動能力,全面提升突發事件衞生應急管理效率和水平。強化重點交通幹道沿線縣醫院的應急救治能力,加強自治區和阿里、昌都應急流動醫院建設,完善自治區(國家)突發應急傳染病防控隊伍運行機制,提高醫療衞生機構突發事件應急處置能力,構建指揮統一、佈局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的衞生應急體系。加強應急隊伍培訓,定期組織應急演練。完善醫療機構的公共衞生管理職能,提高醫院對特殊事件的發現、報告和識別能力。加快建設覆蓋城鄉的120信息調度指揮系統,推進基層急救網絡建設,完善院前急救隊伍培養培訓體系,提升院前急救裝備水平。普及急救知識。

專欄3:衞生計生服務體系

   1.醫療服務體系建設。改擴建14個縣人民醫院,新建35個縣藏醫院,支持207個鄉鎮衞生院標準化建設。推進自治區人民醫院的心腦血管、重症醫學、腫瘤等專科建設。將日喀則市和昌都市建設成為自治區的醫療副中心,市人民醫院達到三級甲等水平,重點打造心腦血管專科。支持15個縣級區域醫療中心建成二級甲等水平醫院(包括阿里地區的改則縣、普蘭縣,昌都市的芒康縣、洛隆縣、貢覺縣,林芝市的工布江達縣、波密縣,那曲地區的班戈縣、索縣、安多縣,日喀則市的拉孜縣、江孜縣、南木林縣,山南市的洛扎縣、錯那縣等15個縣)。依託拉薩市和林芝市人民醫院探索建設康復護理中心。

   2.公共衞生服務體系建設。支持自治區、地市和縣區疾病預防控制機構基礎設施建設,同時重點支持阿里地區的措勤縣、日土縣,昌都市的芒康縣、丁青縣、江達縣,拉薩市的當雄縣,林芝市的波密縣、墨脱縣,那曲地區的班戈縣、尼瑪縣、安多縣,日喀則市的定日縣、江孜縣、亞東縣、仲巴縣,山南市的浪卡子縣、扎囊縣、貢嘎縣等18個縣疾病預防控制中心能力建設。支持自治區包蟲病及7個地市包蟲病定點治療醫院建設,建設地市和縣級動物包蟲病防控中心、包蟲病防治監測獸醫站和標準屠宰場。

   3.婦幼健康體系建設。支持區婦產兒童醫院建設,支持地市和縣區婦幼健康服務機構建設。

   4.應急體系建設。依託區人民醫院成立自治區急救中心,並配置交通工具。依託日喀則市、昌都市和林芝市的市人民醫院成立應急救治中心(全區副中心),並配置交通工具,同時強化創傷與急救專科建設。以交通幹道為主線,主要旅遊區和邊境口岸為重點,依託縣醫院建設一批應急救治站,配置交通工具,加強創傷與急救專科建設,包括阿里地區的改則縣、措勤縣、普蘭縣,昌都市的芒康縣、江達縣、丁青縣、洛隆縣,林芝市的工布江達縣、波密縣、察隅縣、墨脱縣,那曲地區的班戈縣,日喀則市的仲巴縣、拉孜縣、江孜縣、亞東縣,山南市的貢嘎縣、錯那縣等18個縣。同時加強這些急救中心人才隊伍建設,並保障運行經費。

(四)加強婦幼健康和優生優育

全面實施婦女兒童發展規劃(綱要),進一步落實婦幼衞生各項政策規定,推進婦幼衞生各項工作。全面落實農牧區住院分娩獎勵補助政策,繼續實施降消、農牧區孕產婦住院分娩醫療保險、農牧區婦女和城市貧困女性“兩癌”免費檢查項目,加強預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,向孕產婦免費提供生育全過程的醫療保健服務。大力推進出生缺陷綜合防治,全面實施國家免費孕前優生健康檢查、新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經管缺陷項目,建立覆蓋城鄉,涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治制度,到2020年有效降低出生缺陷發生率。“兩癌篩查”全覆蓋。縣級免費優生健康檢查和出生缺陷干預項目目標人羣參檢率達到80%以上,出生缺陷防治知識知曉率達到70%以上,參檢夫婦建檔率達到100%。

推行母子健康手冊,加強孕產婦和0—6歲兒童專案管理,提高孕產婦和3歲以下兒童系統管理率。加強高危孕產婦和兒童疾病防治和意外傷害預防,重點提高基層對危重症新生兒、早產兒和低體重兒的診治和管理水平,建立自治區、地市、縣區危重孕產婦和新生兒急救綠色通道,進一步提高孕產婦、新生兒危重症救治能力,有效降低孕產婦和嬰兒死亡率。

強化優生優育技術服務,關愛青少年生殖健康,減少非意願妊娠,不斷提高生殖健康水平。加強部門協作,重點做好青少年生殖健康知識的宣教普及工作。加強流動人口衞生計生服務管理,大力推進流動人口服務均等化,流動人口信息入庫率達到90%以上,流動人口基本服務達到85%以上。繼續實施“一孩、雙女”、“特殊子女”家庭扶助制度,在項目、資金安排上重點向優生優育貧困家庭傾斜。提升優生優育家庭發展能力,建立完善包括生育支持、科學育兒、青少年健康發展、優生優育家庭養老照護在內的家庭發展能力建設。繼續開展幸福家庭創建活動。

完善基層婦幼保健和優生優育服務體系,加強縣級醫療衞生機構婦幼保健能力建設。2020年底前,7地市婦幼保健院完成創二甲工作。

專欄4:婦幼健康和優生優育

  1. 婦幼保健機構能力建設,實施農牧區與孕產婦住院分娩獎勵補助政策,免費生育全過程基本醫療保健,提高孕產婦、新生兒危急重症救治能力。

  2.實施出生缺陷綜合防治,婦女常見病篩查、兩癌篩查。

  3.優生優育特殊家庭再生育技術服務指導,實施“一孩、雙女”、“特殊子女”家庭扶助制度,提升優生優育家庭發展能力,幸福家庭創建。

(五)促進藏醫藥傳承創新

進一步加強藏醫藥服務體系建設,做優做強自治區、地市級藏醫醫院,完善縣鄉村三級藏醫藥服務網絡,新建35家縣級藏醫院,80%以上的鄉鎮衞生院和100%的社區衞生服務中心建立藏醫館,基層醫療衞生機構藏醫診療量在“十三五”末達到基層醫療機構診療總量的35%以上。

提高藏醫藥服務可及性和可得性。將自治區藏醫院建設成全國藏醫醫療保健中心、全國藏醫藥研究中心和高水平的全國民族藏醫臨牀研究基地,帶動和引領藏醫藥發展。加快地市級和縣級藏醫院建設,推進藏醫醫療服務資源均衡化配置。完善治未病服務體系,在地市級及以上藏醫醫療機構設立藏醫治未病科。充分發揮藏醫藥在醫療、預防、保健、康復和護理服務領域的特色優勢,積極推廣成本效益高、療效好的藏醫預防保健和康復護理技術,建設1-2個藏醫專病區域診療中心。加強藏醫特色康復科服務能力建設,發揮藏醫藥在康復療養、醫療保健、治療慢性病、風濕病等方面的獨特療效,為人民羣眾提供方便、價廉、安全的藏醫服務。加大藏醫藥人才培養力度,到2020年,培養30名藏醫藏藥老專家師帶徒繼承人和20名高級傳承研修人才,每個縣培養3—5名藏醫藥臨牀骨幹、藏藥工藝技術傳承人才。

推進藏醫藥科研工作,積極響應國家中醫藥管理局的安排,推進古代經典名方目錄制定工作,加快清理出台目錄。繼續實施局級科技專項,重點支持藏醫藥基礎理論研究、傳承研究、臨牀療效評價、製劑篩選和療效評價與推廣、適宜技術安全評價與設備研發和標準化研究,發佈實施藏醫藥相關標準100項,其中基礎標準26項、技術標準36項、藏藥標準16項、器具標準12項、管理標準10項;培養一批藏醫藥標準化專家,培訓一批藏醫藥標準化制修訂研究人員。大力弘揚藏醫藥文化。

強化藏醫藥文化建設,建立以自治區藏醫院“藏醫藥博物館”為龍頭、各地市藏醫院藏醫藥文化展覽館為依託、其他藏醫藥文化館為補充的藏醫藥文化宣傳基地。支持“門孜康”老宅院(門診部舊址)保護建設,建設“藏醫藥博物館”、藏醫藥北派和南派創始人文化館。建設2-3個區域藏醫藥文化展示中心。

開創藏醫藥對外交流合作新局面。重點實施“一帶一路”戰略,開展多形式、多途徑的藏醫藥海外文化傳播,實施藏醫藥“走出去”工程,積極推進在尼泊爾建立藏醫院相關工作。參與國際藏醫藥學術交流,培養一批國際型人才。進一步鼓勵和支持藏醫藥民間交流與合作。擴大藏醫藥國際貿易。積極創造條件,在內地開設藏醫科,擴大藏醫藥在國內的影響力和知名度。加強藏醫藥文物設施保護和非物質文化遺產保護傳承,推動藏醫藥項目申報聯合國教科文組織非物質文化遺產名錄和國家非物質文化遺產名錄。

專欄5:藏醫藥傳承創新

  1.健全藏醫藥服務體系建設:實施“中醫藥傳承創新工程重點藏醫醫院建設項目”。

  2.提升藏醫藥服務能力:將自治區藏醫院打造成為“兩個中心,一個基地”,山南和日喀則市藏醫院達到三級甲等水平。建設1-2個藏醫專病區域診療中心,重點打造自治區藏醫院風濕病專科。

  3.加強藏醫藥人才隊伍建設:培養30名藏醫藏藥老專家師帶徒繼承人和20名高級傳承研修人才,每個縣培養3—5名藏醫藥臨牀骨幹。

  4.推進藏醫藥科研工作:加大基礎研究工作力度,設立局級科研課題30-40項,完成20項課題的研究任務。

  5.強化藏醫藥文化建設,推動藏醫藥申遺。

  6.建設“藏醫藥博物館”、藏醫藥北派和南派創始人文化館。

  7.藏醫藥對外交流合作。

  8.推進成辦醫院藏醫科和尼泊爾藏醫院建設。

(六)加快衞生計生人才隊伍建設

改革衞生計生機構人事管理制度。各級人力資源社會保障部門在開展醫療衞生類新錄用人員和引進人員分配派遣工作時,要充分徵求同級衞生計生行政主管部門的意見。自治區衞生計生委和各地市人社局在制定招錄和引進計劃時,要統籌考慮自治區、地市和縣區三級醫療衞生機構的用人需求。探索醫療衞生縣鄉一體化管理體制改革,建立縣醫院和鄉鎮衞生院輪轉機制,完善鄉鎮衞生院崗位設置、人員聘用、考核和績效分配製度。制定符合西藏實際的人才招聘引進辦法,建立醫療衞生人才綠色通道,並向縣鄉傾斜。逐步提高基層衞生計生人員待遇。

增加衞生計生人員總量。提高西藏醫療教育培訓質量,採取組團式幫扶,提升現有醫學院校的教學水平,擴大招生規模。區外高等院校相關專業畢業生可以通過人才引進渠道充實到衞生與健康相關機構工作。我區醫學類中專畢業生可以通過考試招錄到公益性技術性工作崗位,提高工資標準待遇,定向分配到日喀則、昌都、那曲、阿里高海拔、邊遠鄉鎮衞生院工作。分期分批將長期聘用(含公益性技術性崗位)符合招錄條件的鄉鎮衞生技術人員,通過公開招聘聘用為鄉鎮衞生院事業編制工作人員。到2020年,平均每個鄉鎮衞生院有10名衞生人員,每個行政村有2名合格的鄉鎮醫生。通過公開招聘、人才引進等措施,每年為各級醫療機構補充1500人,力爭7年補充1萬人。

加強繼續教育培訓。加強以全科醫生為重點的基層醫療衞生人才隊伍建設,加快建立全科醫生培養制度,全面提升基層衞生計生人才技術水平。加大住院醫師規範化培訓,每年培養本地生源400名。實施縣、鄉、村三級醫療衞生服務人員培訓計劃,加強鄉村醫生隊伍建設,分期分批進行輪訓,使鄉村醫生能夠通過“家庭小藥箱”和合理轉診,發揮“健康守門人”作用。

創新人才使用管理和評價機制。健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,着力體現醫務人員技術勞務價值,優化醫務人員技術發展環境。健全基層及緊缺人才激勵與約束機制,基層醫療衞生機構內部分配要向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出成績的工作人員傾斜。鼓勵建立基層醫療衞生機構醫務人員特崗津貼,縮小不同層級醫療機構之間實際收入的差距。落實基層衞生專業技術人員職稱評審改革政策,建立符合基層醫療工作實際的人才評價機制。提高鄉村醫生收入和養老保障水平,穩定和優化村醫隊伍。

專欄6:衞生計生人才隊伍 

   1.改革衞生計生機構人事管理制度,縣鄉醫療衞生機構一體化人事管理。

   2.區外高等院校相關專業畢業生可以通過人才引進渠道充實到衞生與健康相關機構工作。區內醫學類中專畢業生可以通過考試招錄到公益性技術性工作崗位,提高工資標準待遇。長期聘用的鄉鎮衞生技術人員,通過考試錄用為鄉鎮衞生院事業編制工作人員。加大全科醫生培養,住院醫師規範化培訓,縣、鄉、村三級醫療衞生服務人員培訓。

   3.人事薪酬制度改革,基層衞生專業技術人員職稱評審改革。

(七)推進全民健康信息化

加快自治區、地市、縣三級人口健康信息平台建設,建成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫,推進公共衞生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用系統的互聯互通、數據共享和業務協同,促進資源整合和信息共享。試點應用居民健康卡,提高人民羣眾就醫便利性。加快建立區域遠程醫療業務平台,推動優質醫療資源縱向流動。加強健康醫療大數據應用體系建設,推進基於區域人口健康信息平台的醫療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用。消除數據壁壘,建立跨部門跨領域密切配合、統一歸口的健康醫療數據共享機制。推進醫療健康大數據應用體系建設,強化基於居民電子健康檔案、貫穿個人全生命週期的醫療健康大數據分析應用。積極應用物聯網技術、可穿戴設備等,探索健康服務新模式,強化預防、治療、康復的精細服務和居民連續的健康信息管理業務協同,提高服務能力和管理水平。

專欄7:全民健康信息化

1.自治區、地市、縣三級人口健康信息平台建設,區域遠程醫療業務平台建設,基層醫療衞生管理信息系統建設,農牧區醫療保險實時結算和異地就醫結算系統建設,每個居民擁有1份動態管理的電子健康檔案,試點居民健康卡建設。

2.醫療健康大數據建設和分析應用。

3.探索健康服務新模式。

(八)健全城鄉居民醫療保障體系

建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度,整合職工醫保、城鎮居民醫保和農牧區醫保管理職能和經辦資源。繼續推進實施農牧區基本醫保制度,鞏固農牧區醫療制度覆蓋率100%的成效,農牧民個人籌資穩定在99%以上,建立穩定的籌資機制,逐年提高政府補助標準,逐步提高政策範圍內住院報銷補償標準。提高大病補充醫療保險兜底能力,鼓勵發展商業醫療保險。加強醫療保險的管理水平。逐步提高農牧區醫療制度統籌層次,着力提高經辦機構管理服務能力,積極探索引入第三方經辦機構,逐步推行即時結報和符合轉診條件的異地就醫住院醫療費用即時結算。改進個人賬户,探索開展門診費用統籌。加強基金預算管理,規範基金收支,保障基金安全。探索實施個人自付封頂線。推進按病種付費、按人頭付費、DRGs等支付方式改革,充分發揮醫保支付在控制醫療費用不合理增長和分級診療中的作用。推行城鄉居民大病保險制度,健全重特大疾病救助和疾病應急救助制度,促進基本醫保與商業健康保險相互補充和銜接發展。

專欄8:城鄉居民醫療保障體系

1.推進城鄉居民基本醫療保險制度整合,實施基本醫保即時結報和符合轉診條件的異地就醫住院醫療費用即時結算。

2.實施城鄉居民大病保險、重特大疾病救助、疾病應急救助等制度,發展商業保險。

3.開展支付方式改革。

(九)創新健康產業發展

有序推進社會辦醫。進一步優化政策環境,鼓勵社會力量優先支持舉辦非營利性醫療機構。落實社會辦非營利性醫療機構與公立醫療機構在市場準入、醫療保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術准入等方面的同等政策。全區按每千常住人口0.98張左右牀位給非公立醫療機構留出足夠空間。鼓勵社會資本舉辦婦產、兒童等非營利性專科醫療機構和血液透析淨化中心、醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗中心、病理診斷中心等。引導非公立醫療機構向高水平、規模化方向發展,鼓勵發展專業性醫院管理集團。鼓勵社會資本大力發展康復、精神病、老年病、慢性病和臨終關懷等緊缺性醫療機構。加強對社會辦醫的行業監管,規範非公立醫療機構的服務行為,嚴厲打擊各類違法違規行為。

加快推進醫養結合。統籌醫療衞生與養老服務資源佈局,創建健康養老服務模式,推動醫療衞生與養老服務融合發展。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,協同做好老年人慢性病管理和康復護理,鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭。鼓勵社會資本舉辦養老護理康復機構,推動利用率較低的醫療衞生計生資源轉型為康復醫院、老年醫院、護理院和臨終關懷醫院等多種形式的健康養老服務機構。

大力發展健康產業。建立大宗、道地和瀕危藏藥材種苗繁育基地,提供藏藥材市場動態監測信息,促進藏藥材種植業綠色發展,推進藏藥材生產基地規模化、規範化、產業化發展。突出抓好藏藥材標準、藏醫標準和藏醫診斷標準體系建設,積極發展藏藥現代化生產企業。引導發展專業的醫學檢驗中心、影像中心等。支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價,以及健康市場調查和諮詢服務。利用羊八井地熱資源,建設風濕病治療康復中心,開展骨傷、外治、藏藥浴等獨特服務,打造以風濕治療康復為龍頭的健康產業園區,助力高海拔搬遷農牧民羣眾脱貧致富。推動互聯網+醫療健康服務,構建線上線下相結合的一站式醫療健康服務平台。支持建立健康產業基金,鼓勵發展商業健康保險,推進健康服務新業態發展。

專欄9:促進健康產業發展

藏藥材種植業綠色發展,藏藥材標準、藏醫標準和藏醫診斷標準體系建設,羊八井風濕病治療康復中心建設,建立健康產業基金,發展商業健康保險。

(十)推動醫藥衞生科技創新和合作交流

依託現有機構推進全國民族臨牀研究基地和科研機構能力建設,加快建設自治區高原生命科學研究所。加強資源整合和數據交匯,推動建設符合高原特點的心腦血管、慢性病、老年病等臨牀醫學數據中心。挖掘整理民間藏醫藥的適宜技術,注重通過專利、商標註冊等方式保護藏醫藥傳統知識和技藝。開展藏醫重點專科和基層名老藏醫工作室建設,到2020年在全區建設20個藏醫重點專科和40個基層名老藏醫工作室。

積極推進衞生計生區域合作,加大與國家相關部委、對口支援省市和醫院的溝通協調,以醫療衞生人才組團式援藏為契 機,大力推進受援醫院等級創建,着力加強受援醫院重點科室建設,帶教培養一大批優秀醫療衞生人才,不斷提升醫院服務能力和管理水平,到2020年,“1+7”受援醫院完成“三級醫院”創建任務,74個縣級綜合醫院全部達到二級醫院標準,全面提高西藏醫療服務水平。積極參與國際交流。

專欄10:醫藥衞生科技創新和合作交流

自治區高原生命科學研究所建設,臨牀醫學數據中心建設,藏醫重點學科和基層名老藏醫工作室建設,“1+7+74”醫院建設。

 四、保障措施

(一)全面深化醫藥衞生體制改革

增強改革的整體性、系統性和協同性,實行醫療、醫保、醫藥三醫聯動,健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度。全面推動公立醫院綜合改革,進一步簡政放權,下放醫院幹部任免權、科室設置權、人員自主招錄引進權,建立績效考核制度,完善醫務人員激勵機制和管理制度,創造良好職業發展條件和執業環境。完善公立醫院治理體制,建立現代醫院管理制度,加強公立醫院預算管理,逐步推進成本核算,強化績效管理,加強財務監管和運行監管,提高服務效率。理順醫療服務價格,提高技術勞務價格,降低大型醫用設備檢查治療價格。積極探索支付制度改革,大力推進按病種收費,控制醫藥費用不合理增長。完善基本藥物制度,擴大基本藥物制度實施範圍,逐步提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善藥品和高值醫用耗材採購機制,健全藥品供應和質量安全保障機制。

(二)完善政府主導的多元衞生投入機制

進一步明確政府、社會與個人的衞生計生投入責任,完善合理分擔機制。明確政府在提供公共衞生和基本醫療服務中的主導地位,落實財政對公立醫院的補助政策,進一步加大財政投入力度,保障人民羣眾的公共醫療衞生服務需求。進一步規範財政補助範圍和方式,整合衞生計生專項資金,優化財政資金支出結構。鼓勵和引導社會力量加大對衞生計生事業的投入,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

(三)健全衞生計生法制體系

建立和完善基本醫療、公共衞生、計劃生育、執法監督以及醫藥、醫保等法治體系,加強基本醫療衞生、公共衞生、藏醫藥、計劃生育等重點領域和薄弱環節的衞生標準制定工作。頒佈實施《西藏自治區藏醫藥保護與發展條例》。進一步推進簡政放權,放管結合,加強對取消審批事項的事中事後監管,創新衞生計生行政管理方式,加快政府職能轉變。加強承接機構能力建設,確保取消下放審批事項落實到位。依法全面正確履職,制定權力清單和責任清單並向社會全面公開。推進政務公開。

(四)加大宣傳引導力度

 加強對重大衞生計生政策、重大戰略部署、重大突發公共衞生事件的宣傳,及時迴應社會關切,正確引導社會輿論。不斷加大衞生計生事業正面宣傳和典型宣傳,及時宣傳衞生計生髮展的新思路、衞生計生工作的新突破、衞生計生改革的新舉措和衞生計生行業的新風尚,多渠道推出一批行業先進典型,增強社會對衞生計生工作的普遍認知,形成良好社會氛圍。

(五)強化衞生援藏

 協調國家有關部門、援藏省市和醫院,進一步加大衞生援藏力度,重點支持基礎設施和人才隊伍建設等。加強衞生援藏整體規劃,更加精準聚焦目標任務,同時完善醫療人才組團式援藏支援模式,進一步明確援助方、受援方的責任和權力,確保權責明晰,工作緊密銜接。針對西藏實際,提出學科建設需求,保持重點學科建設的連續性和系統性,一輪接一輪地培養打造學科人才,一年接一年地武裝學科支持條件。

(六)加強組織實施和監督評價

各級政府要高度重視衞生計生工作,將衞生計生事業發展的主要目標與任務納入當地經濟與社會發展規劃和目標管理責任制,切實加強領導,採取有效措施積極推進。健全規劃的推進機制,增強規劃的引領力、約束力和執行力。各級衞生計生行政部門要加強組織協調,研究制定切實可行的工作方案和相關配套政策,健全工作機制,抓好措施落實。各部門要牢固樹立大局意識,協作意識,全面履行工作職責,合力推進健康西藏建設。

各地市人民政府要強化規劃實施監督和評價,建立監督評價機制,科學設定監測目標,成立專門的評價工作小組,組織開展規劃實施進度和效果評價,及時發現實施中存在的問題,並研究解決。建立規劃實施問責制度,加強績效考核,落實工作責任。




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